近年來(lái)，石城縣積極探索醫(yī)防融合體系建設(shè)，推進(jìn)“機(jī)制、隊(duì)伍、管理、宣教、體醫(yī)、服務(wù)、流程、信息”等“八個(gè)一”融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合工作體系化、項(xiàng)目化、成效化。

一、系統(tǒng)出臺(tái)“一個(gè)”方案，錨定思路強(qiáng)舉措。為建立高效統(tǒng)一的統(tǒng)籌管理制度，因地制宜制定了《石城縣醫(yī)防融合工作實(shí)施方案》，明確醫(yī)防融合工作思路和重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合工作頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃、調(diào)配和管理縣域醫(yī)療、公共衛(wèi)生資源，保障醫(yī)防融合政策協(xié)調(diào)、管理協(xié)同、工作聯(lián)動(dòng)、多點(diǎn)發(fā)力，在制度上、體系上打造區(qū)域一體化的醫(yī)防聯(lián)合體。

二、精準(zhǔn)把握“三個(gè)”體系，找準(zhǔn)工作發(fā)力點(diǎn)。一是注重“醫(yī)”的能力。醫(yī)防融合，“醫(yī)”是托底，更是基礎(chǔ)。石城縣把提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力作為重點(diǎn)工程，創(chuàng)新打造“黨旗紅、天使白暨三看三比”特色黨建品牌，在全系統(tǒng)組織開(kāi)展“看學(xué)習(xí)氛圍、比醫(yī)療技能，看院容環(huán)境、比服務(wù)態(tài)度，看業(yè)務(wù)提升、比工作業(yè)績(jī)”“三看三比”活動(dòng)，通過(guò)組織開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療技能大比武活動(dòng)，推動(dòng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科建強(qiáng)、薄弱學(xué)科提質(zhì)、空白技術(shù)補(bǔ)齊。二是夯實(shí)“防”的水平。醫(yī)防融合，重點(diǎn)在“防”，防在于“早”。石城縣聚焦全人群全周期共防，一方面，通過(guò)完善全人群健康信息，主動(dòng)下沉、靠前管理、分類(lèi)施策，推動(dòng)慢病管理提標(biāo)增面，聚焦疾病“防”；另一方面，著力打造全人群、全覆蓋、多方位、多時(shí)域的健康素養(yǎng)矩陣，為群眾提供多層次、多維度的疾病防治宣教服務(wù)，做實(shí)理念“防”。三是強(qiáng)化“融”的質(zhì)效。醫(yī)防融合，“融”是保障。石城縣圍繞真“融”、深“融”下功夫，組建醫(yī)防融合工作專(zhuān)家組，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、業(yè)務(wù)融合的合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理“融”合；以縣域醫(yī)共體建設(shè)為契機(jī)，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，打造“未病先防、小病基層、分級(jí)診療、慢病管理”的診療格局，推動(dòng)業(yè)務(wù)“融”合。

三、統(tǒng)籌推進(jìn)“八個(gè)一”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防集成服務(wù)。一是建立一個(gè)融合運(yùn)行機(jī)制。組建一支由縣衛(wèi)生健康總院各分院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人、縣疾控中心公共衛(wèi)生專(zhuān)家組成的醫(yī)防融合工作專(zhuān)家組，建立每季度會(huì)商研判機(jī)制，定期解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制方面的問(wèn)題，推動(dòng)疾病預(yù)防控制工作重心下沉、關(guān)口前移。二是完善一支衛(wèi)生健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)。建立155個(gè)由“1+1+1+N”（一名鄉(xiāng)村醫(yī)生、一名衛(wèi)生院醫(yī)生（護(hù)士或者公衛(wèi)人員），一名縣級(jí)醫(yī)生，“N”是若干名衛(wèi)生健康服務(wù)志愿者）組成的縣鄉(xiāng)村三級(jí)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，共吸納縣級(jí)醫(yī)生17人、基層衛(wèi)生院醫(yī)生465名、鄉(xiāng)村醫(yī)生155名，衛(wèi)生健康服務(wù)志愿者188名，服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取區(qū)域包干制，對(duì)所管轄的區(qū)域全面掌握居民的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)居民健康問(wèn)題，提供相應(yīng)健康干預(yù)、健康促進(jìn)、就醫(yī)指導(dǎo)、臨床治療和康復(fù)建議等，構(gòu)建“未病早防治、小病基層看、大病專(zhuān)家看、健康有管理”的全人群健康跟蹤管理體系。三是健全一本健康管理臺(tái)賬。緊盯全民健康目標(biāo)，16個(gè)基層衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況組織一次大排查，共完成23307名重點(diǎn)人群和15411名重點(diǎn)疾病人群健康體檢。縣人民醫(yī)院分院、縣中醫(yī)院分院健康體檢中心為16100余名干部職工及其他健康體檢人群建立個(gè)人健康檔案，利用微信公眾號(hào)開(kāi)通健康體檢結(jié)果查詢(xún)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全人群健康信息“一人一檔”精準(zhǔn)管理。四是定期落實(shí)一次健康宣教。創(chuàng)新每周推出一期“你點(diǎn)我講”、“以需定供”——“菜單”式健康宣講活動(dòng)，已有40余個(gè)部門(mén)單位800余名干部職工參與“點(diǎn)單”活動(dòng)；24個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深每月開(kāi)展一次健康宣教進(jìn)“病房”活動(dòng)，根據(jù)患者需求推動(dòng)“點(diǎn)單式”健康科普服務(wù)160余次；146名“健康顧問(wèn)”開(kāi)展“暖心義診”服務(wù)20余次；35名“衛(wèi)生健康副校長(zhǎng)”依托校醫(yī)協(xié)作，開(kāi)展“校園健康講堂”130余場(chǎng)次。今年以來(lái)，累計(jì)組織各類(lèi)健康科普宣講和健康咨詢(xún)活動(dòng)400余場(chǎng)。五是推廣一批健康養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。全縣22個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每周組織干部職工參加第九套廣播體操、健身操、體育舞蹈等工間操活動(dòng)，全系統(tǒng)1200余名干部職工至少有1項(xiàng)運(yùn)動(dòng)愛(ài)好或掌握1項(xiàng)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展健康養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)進(jìn)“病房”行動(dòng)，中醫(yī)養(yǎng)生方法在患者和家屬間得到有效推廣；138名衛(wèi)生健康服務(wù)志愿者組織網(wǎng)格群眾跳廣場(chǎng)舞、養(yǎng)生拍打操，“體醫(yī)融合”健康服務(wù)新模式成效明顯。六是拓展一批防治服務(wù)路徑。以慢性病醫(yī)防融合全周期健康管理為突破口，優(yōu)化高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙“四類(lèi)慢病”診療服務(wù)流程，開(kāi)展基層慢性病健康管理中心建設(shè)，針對(duì)心腦血管等疾病高危人群，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同早診早治模式，啟動(dòng)乙肝表面抗原免費(fèi)篩查行動(dòng)，已對(duì)5000名30-50周歲人群開(kāi)展乙肝表面抗原免費(fèi)篩查，推動(dòng)慢性病防治服務(wù)優(yōu)化升級(jí)。七是打造一個(gè)信息共享平臺(tái)。將公共衛(wèi)生信息融入“江西省智慧醫(yī)療智能輔助系統(tǒng)”的智能分析和輔助診斷，實(shí)時(shí)對(duì)接全縣發(fā)熱門(mén)診、急診傳染病診療等醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，助力實(shí)現(xiàn)疫情早預(yù)警，全縣機(jī)構(gòu)覆蓋率、交換成功率和報(bào)卡交換率分別提升至99.75%、96.91%和98.41%。八是開(kāi)展一次疾病譜課題調(diào)研。針對(duì)縣域慢性病發(fā)生率排位前兩位的高血壓、糖尿病，縣疾控中心選擇了4個(gè)發(fā)病率較高的村居（社區(qū)）作為調(diào)研點(diǎn)，從群眾的運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)指數(shù)、飲食習(xí)慣和生活環(huán)境等致病因素入手開(kāi)展分析，啟動(dòng)縣域疾病譜分析及影響因素的調(diào)查研究，填補(bǔ)了全縣疾病譜分析的空白，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)防結(jié)合向健康促進(jìn)實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過(guò)不斷探索實(shí)踐，石城縣醫(yī)防融合工作取得了顯著成效。一是慢性病防治能力得到有效提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)72%，2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)69.3%，血壓、血糖控制率分別為63.22%、56.8%，“兩慢病”患者基層就診率達(dá)69.89%，縣級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率較上年度增加10%；二是疾病防治關(guān)口前移帶來(lái)的變化可感，70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率降至4.24%，30～70歲因四大慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率降至8.39%；三是醫(yī)防融合社會(huì)效應(yīng)初步體現(xiàn)，基層群眾的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，參與全民健身的人越來(lái)越多，居民健康素養(yǎng)水平提升至32%，健康行為形成率達(dá)90%。