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【江西省醫療保障政務服務經辦指南】基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定
一、事項名稱
基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定
二、受理單位
參保地醫療保障經辦服務機構(以下簡稱“醫保經辦機構”)
三、服務對象
符合門診慢特病種條件的參保人員。
四、辦理渠道
1.現場辦理:參保地醫保經辦機構服務大廳;
2.非接觸式辦理:通過醫保網上服務大廳、贛服通、“一窗式”綜合服務系統、手機APP、微信公眾號、QQ/微信業務群、政務郵箱、定點醫療機構等不同方式積極推進非接觸式辦理,目前省本級、南昌、景德鎮、萍鄉、新余、贛州、宜春、上饒已實現。
五、辦理流程
參保人員提交門診慢特病申辦材料,由醫保經辦機構或定點醫療機構按以下流程辦理:
1.醫保經辦機構辦理流程:醫保經辦機構審核參保人員提供的申請材料,按規定定期組織集中審核,并確認備案;
2.定點醫療機構辦理流程:定點醫療機構收集并審核參保人員提供的申請材料,符合政策規定的,上傳信息或提交材料至醫保經辦機構進行確認備案。
六、辦理材料
1.醫保電子憑證或有效身份證件或社??ǎ?/p>
2.《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》;
3.病歷資料或檢查資料。
七、辦理時限
不超過20個工作日。
八、查詢方式
1.各設區市“12345”政務熱線;
2.各統籌地區醫保經辦機構咨詢電話(見附表)。
九、監督電話
各設區市“12345”政務熱線。
十、評價渠道
1.現場評價:各醫保經辦機構大廳評價器、評價二維碼、自助服務終端、意見箱等;
2.線上評價:政務服務網上平臺、手機服務平臺等;
3.電話評價:各設區市“12345”政務熱線。
十一、辦理流程圖