【江西省醫療保障政務服務經辦指南】基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定

        發布時間:2021-11-30 11:33 瀏覽次數: 字體:[ ]

        一、事項名稱

        基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定

        二、受理單位

        參保地醫療保障經辦服務機構(以下簡稱“醫保經辦機構”)

        三、服務對象

        符合門診慢特病種條件的參保人員。

        四、辦理渠道

        1.現場辦理:參保地醫保經辦機構服務大廳;

        2.非接觸式辦理:通過醫保網上服務大廳、贛服通、“一窗式”綜合服務系統、手機APP、微信公眾號、QQ/微信業務群、政務郵箱、定點醫療機構等不同方式積極推進非接觸式辦理,目前省本級、南昌、景德鎮、萍鄉、新余、贛州、宜春、上饒已實現。

        五、辦理流程

        參保人員提交門診慢特病申辦材料,由醫保經辦機構或定點醫療機構按以下流程辦理:

        1.醫保經辦機構辦理流程:醫保經辦機構審核參保人員提供的申請材料,按規定定期組織集中審核,并確認備案;

        2.定點醫療機構辦理流程:定點醫療機構收集并審核參保人員提供的申請材料,符合政策規定的,上傳信息或提交材料至醫保經辦機構進行確認備案。

        六、辦理材料

        1.醫保電子憑證或有效身份證件或社??ǎ?/p>

        2.《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》;

        3.病歷資料或檢查資料。

        七、辦理時限

        不超過20個工作日。

        八、查詢方式

        1.各設區市“12345”政務熱線;

        2.各統籌地區醫保經辦機構咨詢電話(見附表)。

        九、監督電話

        各設區市“12345”政務熱線。

        十、評價渠道

        1.現場評價:各醫保經辦機構大廳評價器、評價二維碼、自助服務終端、意見箱等;

        2.線上評價:政務服務網上平臺、手機服務平臺等;

        3.電話評價:各設區市“12345”政務熱線。

        十一、辦理流程圖

        基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定辦理流程圖

        附件:江西省門診慢特病病種待遇認定申請表



        來源:省醫療保障局
        省醫療保險基金管理中心
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